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Cardio RMN

09 Nov

Cardio RMN #31

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Publicamos este nuevo miniCASO que nos llega de manos del doctor José Juan Gómez de Diego.

LA PREGUNTA

Paciente ingresado por dolor torácico.

¿Alguna idea sobre la causa?

 

LA RESPUESTA

La primera fila corresponde a las imágenes de cine, que son bastante normales y muestran un ventrículo izquierdo con contractilidad global y segmentaria normal.

En la segunda fila tenemos las tres primeras imágenes de sangre negra potenciadas en T2. Esta secuencia busca edema que aparece como una zona de miocardio más brillante (de gris más claro) que el resto. Fíjate que el segmento basal de la cara lateral inferior brilla casi como una linterna.

El resto de las imágenes son el realce tardío. La imagen de eje corto a nivel basal tiene realce correspondiente con la zona de edema. El realce aparece como una zona desflecada, no una zona de captación blanca bonita como la que tenemos de ejemplo en los libros, que es lo que nos pasa muchas veces en la vida real.

Para estar seguros, hacemos una imagen perpendicular a la anterior que pase por la zona problema. Fíjate que en el tres cámaras queda claro que el segmento basal de la cara lateral inferior tiene realce de localización subepicárdica.

Con este patrón el diagnóstico está claro; el paciente tiene una miocarditis. 

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