Eco

Philips

Nuevo miniCASO de eco que nos llega de manos del doctor José Juan Gómez de Diego.

LA PREGUNTA

Esta imagen es un ejemplo clásico de una situación afortunadamente cada vez menos frecuente. Causa de inestabilidad hemodinámica tras cirugía cardíaca.

Y, ya que nos ponemos, patología de base que motivó la cirugía.

 

LA RESPUESTA

Tenemos una imagen de zoom del plano de 5 cámaras centrado en válvula mitral y aórtica.

El primer detalle es que el paciente tiene un anillo protésico mitral. Esto nos orienta al tipo de cirugía, que es una reparación mitral. Vemos los velos “nativos” de la válvula, que están muy elongados y hacen en sístole un SAM espectacular con obstrucción dinámica del tracto de salida de VI y un jet bastante curioso de insuficiencia mitral.

El SAM es una de las complicaciones posibles de la cirugía de reparación mitral. Y da bastante guerra, porque el tratamiento convencional de la inestabilidad hemodinámica con inotrópicos no hace más que empeorarlo. También es una de las causas por la que es interesante tener transesofágico para ayudar a monitorizar la cirugía y su resultado.