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Pedro Graziano nos reta con un nuevo miniCASO de los que hay que pensar...

LA PREGUNTA

Vuelve nuestro "profe" Pedro Graziano a miniCasos para retarnos con un caso de los que hacen pensar.

¿Qué es lo que vemos en la imagen y cuál es el problema? ¿Crees que ya lo sabes?

Vuelve a mirar por si acaso...

 

LA RESPUESTA

miniCASOS - Eco #24

El reto que tenemos siempre en las imágenes de 3D es conseguir orientarnos en el espacio. Estamos viendo la válvula tricúspide (si, no nos hemos equivocado, es la tricúspide). Esta válvula tiene un aspecto muy diferente a lo habitual debido a que está operada con la técnica de bicuspidización de Kay. En esta técnica (que podéis ver en la imagen fija), el cirujano hace una plicatura completa del velo posterior de la válvula y cuando anuda las suturas el velo posterior es excluido dejando una válvula bicúspide con un anillo más reducido.

El problema que tenemos en nuestro caso es la que la sutura ha fallado, se ha abierto parcialmente y como consecuencia tenemos un gap entre la valva anterior y septal… ¡Con ausencia de la posterior! Y con reaparición de la insuficiencia tricúspide. Con la respuesta os dejamos varias imágenes para que veáis como está la válvula con 2D. Este es un caso en el que es necesario conocer la historia del paciente y en el que el 3D ayuda mucho a entender la anatomía valvular.