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14 Nov

Eco #20

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Vuelve nuestro querido profesor Pedro Graziano a miniCASOS. Y como no puede ser de otra forma con un caso docente y espectacular.

LA PREGUNTA

Mira despacito el video, llévate las manos a la cabeza, vuelve a mirarlo… y ¡a pensar!

¿Qué le ha pasado a este paciente? ¿Cuál habrá sido la causa?

 


LA RESPUESTA

Algo muy raro y muy importante está pasando en este corazón…

El septo interventricular está dividido en dos en casi toda su longitud en un caso espectacular de disección septal. Además, existe una zona de rotura completa con una comunicación interventricular.

La disección del septo interventricular es una situación muy infrecuente en la práctica clínica. Está descrita como una complicación rara del infarto de miocardio. Pero también puede estar causada, que es lo que ocurre en nuestro paciente, por un traumatismo torácico cerrado. Hay apenas un par de casos publicados en la literatura relacionados con accidentes de tráfico. Nuestro paciente tuvo la desgracia de recibir de forma directa la coz de un caballo.

El diagnóstico de este tipo de cosas se hace con el ecocardiograma. Y para el manejo se ha usado el mismo esquema mental de las complicaciones mecánicas del infarto. En casos de inestabilidad hemodinámica o cortocircuitos de gran tamaño puede ser necesaria la cirugía urgente, aunque, como también ocurre en las complicaciones del infarto, los cirujanos pueden encontrarse una zona más favorable para la intervención si es posible demorar la cirugía para reducir la cantidad de tejido friable.