Eco

Philips

Esta semana presentamos un nuevo miniCASO de Eco para los fans del 3D.

Teresa López Fernandez, del Hospital Universitario La Paz de Madrid nos trae este caso de enfermedad valvular mitral.

LA PREGUNTA

Aquí tengo dos preguntas:

  • ¿Cuál es el mecanismo del problema valvular?
  • ¿Cuál es la mejor forma de cuantificar la severidad de la insuficiencia?

LA RESPUESTA

En las imágenes que os pusimos en la pregunta tenemos la vista de la válvula mitral en 3D primero desde el lado auricular y luego desde el lado ventricular. El detalle en el que hay que fijarse es que los velos tienen un movimiento muy restringido, sobre todo el posterior, que reduce la zona de contacto de seguridad y genera un defecto de coaptación a lo largo de la toda la línea de cierre, que es lo que tenemos en la imagen 3D color.

Este es el mecanismo de la insuficiencia mitral funcional por tracción de los velos en la miocardiopatía dilatada.

En las imágenes que publicamos con esta respuesta podéis ver cómo era la función ventricular del paciente. Este tipo de insuficiencia mitral supone todo un reto para la cuantificación, ya que el jet tiene un aspecto muy estrecho si se ve en una incidencia perpendicular y muy ancho en una incidencia paralela. El orificio no es redondo, así que la teoría del PISA deja de funcionar.

En este tipo de lesiones una opción cada vez más usada es la medición de la vena contracta (la zona más estrecha del jet de insuficiencia) con planimería en la imagen Doppler color 3D que sería una forma de medir el área del orificio regurgitante (nuestro famoso ORE)