Cardio TC

Desde el Hospital Clínico San Carlos de Madrid nos llega un nuevo miniCASO del doctor José Juan Gómez de Diego.

LA PREGUNTA

Este es un caso muy bonito para repasar la semiología de la enfermedad coronaria con TC.

Se trata de un varón joven con un dolor torácico que clínicamente no parecía gran cosa, pero al hacer el TC vemos… ¿qué?

Cardio TC #16

 

LA RESPUESTA

¡Nuestro paciente tiene enfermedad coronaria muy avanzada!

Lo primero que llama la atención es una oclusión larga espectacular de la DA casi desde el mismo ostium. Vemos muy bien el contorno anatómicamente del vaso y se distingue perfectamente la zona en la que no entra contraste, así que la imagen es muy buena y la fiabilidad del diagnóstico también.

Debajo tenemos una reconstrucción de la coronaria derecha. La imagen no es de muy buena calidad porque los bordes del vaso están desflecados por artefactos de movimiento. Pero justo en la zona central del vaso hay una reducción de la luz asociado a un engrosamiento marcado de la pared que corresponde a una placa de ateroma con aspecto bastante feo.

Aparentemente, la lesión supone una estenosis superior al 50% de la luz por lo que es significativa para Cardio TC. Pero la calidad de la imagen en la que basamos el diagnóstico es bastante limitada asi que podríamos llevarnos sorpresas. La circunfleja parece estar relativamente sana pero es un vaso de muy escaso desarrollo.