Cardio TC

Siemens

El doctor José Juan Gómez de Diego nos presenta un nuevo caso de Cardio TC de su "día a día" para la sección de miniCASOS.

LA PREGUNTA

Otro de mis casos del día a día. Estudio de arterias coronarias en paciente con dolor torácico opresivo aparentemente de riesgo intermedio.

Preguntas:

  • ¿Cuál es el diagnóstico?
  • ¿Qué hacemos con el paciente?

miniCaso TC #3 - Pregunta

 

LA RESPUESTA

El estudio demuestra que el paciente tiene arteriosclerosis coronaria y enfermedad importante en dos vasos. La DA tiene una placa mixta con gran volumen de componente no calcificado que causa estenosis claramente significativa de la luz. Aquí podría caber la duda de si el vaso está completamente ocluido y ese es uno de los diagnósticos diferenciales difíciles, con TC es complicado asegurar si tenemos una lesión muy severa o una oclusión completa muy cortita. En la CD hay otra lesión igual de fea y con el mismo aspecto de severa.

Supongo que habrá quien defienda hacer un estudio de isquemia para asegurar cuál de las dos lesiones es la responsable. En mi hospital el manejo es hacer una coronariografía directa, que confirmó la presencia de dos lesiones con estenosis muy severa que se trataron con sendos stent.