Cardio RMN

El doctor José Juan Gómez de Diego no falla a su cita y nos presenta un nuevo miniCASO de RMN.

LA PREGUNTA

Este caso es un ejemplo fantástico de evaluación multimodalidad.

Paciente de 73 años que presenta dolor torácico tras el fallecimiento de un familiar. Tenemos varias pruebas de imagen que se realizaron durante el estudio.

¿Cuál os parece el diagnóstico?

 

LA RESPUESTA

En la fila superior de imágenes de nuestro caso tenemos el equivalente al plano apical de dos cámaras obtenido con Cardio TC, Cardio RMN y con la ventriculografía invasiva. Claramente hay una aquinesia apical, lo que hace pensar que la paciente, en este contexto tan característico tiene un tako-tsubo.

Sin embargo la clave está en el estudio de las coronarias con Cardio TC, donde vimos una estenosis suboclusiva en la DA proximal que se confirmó en la coronariografía y se trató con stent, con buen resultado como podemos ver en la imagen final.

Este caso siempre me ha llamado mucho la atención porque es una demostración de que el diagnóstico de enfermedad de tako tsubo requiere tener coronarias sin lesiones obstructivas… para no llevarnos la sorpresa de que la paciente no recupera la función ventricular en la evolución.