Cardio RMN

El doctor José Juan Gómez de Diego nos presenta un nuevo caso de "reso".

LA PREGUNTA

Para que no nos acuséis de que sólo ponemos las RMN que nos salen bien. Esta es una RMN que salió bastante fea.

¿Qué os parece?

 

LA RESPUESTA

En este caso, la RMN se solicitó para valorar la función ventricular en una paciente con miocardiopatía dilatada.

El estudio se encontró con el problema de que la paciente presentaba fibrilación auricular con respuesta ventricular mal controlada y frecuencia cardíaca alta e irregular. La RMN no "obtiene" las imágenes en tiempo real como el ecocardiograma sino que las "construye" a partir de segmentos capturados en latidos cardíacos distintos. Aunque es cierto que en RMN no suele haber "mala ventana" sí podemos tener "mala imagen", como este caso, porque el ritmo irregular hace que los segmentos no coincidan al construir la imagen y el resultado es un contorno borroso y un movimiento cardíaco a saltos. En esta situación todas las medidas que hacemos con RMN se convierten en imprecisas. Y puede darse el caso de que la RMN sea un desastre absoluto no interpretable.

Volviendo al caso, está claro que tenemos un ventrículo izquierdo severamente dilatado y remodelado con lo que parece una hipocinesia severa global y varios focos de realce tardío mal definidos sobre todo en cara lateral. La paciente tenía una miocardiopatía dilatada por enfermedad de Chagas.