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Resonancia magnética cardíaca

Visto en nuestro 'timeline'

Cada vez es más frecuente encontrarse en la práctica diaria pacientes que cumplen los criterios actuales para miocardiopatía no compactada (MNC). Dada la amplitud del espectro de manifestaciones clínicas de esta entidad, que puede ir desde la ausencia total de síntomas hasta arritmias ventriculares malignas, resulta de capital importancia para el clínico determinar qué características del paciente son las que determinan su pronóstico. En el artículo de investigación sobre el que versa el presente trabajo se estudia el valor pronóstico de los hallazgos por resonancia magnética cardiaca y se encuentra que dilatación del ventrículo izquierdo (VI), la disfunción sistólica de VI y presencia de realce tardío son los principales factores pronósticos, mientras que la mera presencia de hipertrabeculación tiene un significado pronóstico limitado.

Publicado en Cardio RMN

Entre los más recientes avances en resonancia cardíaca se encuentran los mapas de T1 y T2. La miocarditis continúa siendo una patología prevalente en nuestro medio, suponiendo del 5% al 20% de las muertes súbitas en pacientes adultos jóvenes(1), así como un precursor significativo de miocardiopatía dilatada. De ahí el interés en detectar a los pacientes con mayor riesgo en el momento del diagnóstico. En el artículo estudiado, se describe cómo la aplicación de los mapas de T2 en pacientes con diagnóstico de miocarditis aguda, podría tener valor pronostico adicional a los parámetros utilizados en la práctica habitual.

Publicado en Cardio RMN

“Prognostic value of quantitative stress perfusión cardiac magnetic resonance” de Eva C. Summut et al. publicado en la revista JACC: Cardiovascular Imaging en mayo de 2018 es el artículo elegido para esta revisión en base fundamentalmente, al interés que a todos nos suscita la posibilidad de automatización, de cuantificación objetiva de aquello que hasta ahora no lo era: las secuencias de perfusión por cardioresonancia magnética (CRM), siendo las únicas herramientas de las que disponíamos simplemente el “buen ojo” y la experiencia acumulada.

El citado estudio establece el valor pronóstico de este análisis de perfusión por fin cuantitativo frente al cualitativo tradicional en un grupo de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria no seleccionados. En esta revisión se repasa someramente el estado actual de la toma de decisiones en revascularización de la angina estable y se explican algunos conceptos básicos para su correcto entendimiento como la reserva de perfusión miocárdica (RPM) o el flujo de sangre miocárdica (FSM) y por último, se valida el uso de los límites isquémicos pronósticos que han sido establecidos por consenso para la resonancia de perfusión.

Publicado en Cardio RMN

El artículo elegido, publicado en 2018 en Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance tiene como objetivo investigar el valor pronóstico del realce tardío de gadolinio (RTG) y del strain miocárdico medido por resonancia (RMN) en una cohorte de pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática y disfunción ventricular moderada-severa (FEVI < 40%), teniendo como objetivo primario la mortalidad por cualquier causa o necesidad de transplante cardiaco y como objetivo secundario la hospitalización por IC.

Lo interesante del presente artículo no es tanto la hipótesis de estudio (hay trabajos previos en esa dirección), sino el hecho de que se siga investigando en cuanto al pronóstico de esta patología para mejor estratificación de los pacientes en un futuro, así como la introducción del strain miocárdico en la hipótesis de trabajo (muchos menos estudios publicados en la literatura a tal efecto).

Publicado en Cardio RMN
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