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Visto en nuestro 'timeline'

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La cardiorresonancia es en una herramienta útil ante la sospecha de Miocarditis, que permite arribar a su diagnóstico, y efectuar estratificación de riesgo de eventos cardíacos mayores (MACE). Para poder lograrlo es necesario realizar todas las secuencias correspondientes. Sin embargo, no hay consenso acerca de cuál es el mejor método de cuantificación de fibrosis para valoración pronostica. A través del estudio “Comparación de los métodos de cuantificación de la fibrosis miocárdica mediante imágenes de resonancia magnética cardiovascular para la estratificación del riesgo de pacientes con sospecha de miocarditis”; se analizaron pacientes con sospecha de miocarditis, utilizando siete métodos diferentes de umbral de intensidad de señal, que permitieron concluir que los métodos 2 – DS, FWHM, y RTG –VPS, tuvieron mayor correlación con la presencia de MACE, con buena reproducibilidad.

Publicado en Cardio RMN

Estudio de cohortes, prospectivo, en pacientes con estenosis aórtica significativa (moderada o severa) en los que se realizó resonancia magnética cardíaca con medición de T1 nativo para evaluar si la presencia y el grado de fibrosis miocárdica difusa medida a través de mapas parametricos de T1 nativo, serían útiles en la predicción de eventos desfavorables en la evolución.

La población consistió en 127 pacientes con estenosis aórtica y 33 voluntarios sanos que sirvieron como grupo control. A todos se les realizó resonancia magnética cardíaca con evaluación estructural y funcional, medición de T1 nativo (sin contraste) y realce tardío post inyección de gadolinio.

En seguimiento promedio a 27.9 meses, los autores demostraron que un valor aumentado de T1 nativo en resonancia magnética cardíaca sin contraste es un predictor independiente de peor evolución clínica en pacientes con estenosis aórtica y que la evaluación de fibrosis miocárdica difusa mediante medición de T1 nativo por RMC puede proporcionar estratificación de riesgo adicional a la de predictores ya conocidos como area valvular, fracción de eyección y presencia de realce tardío.

Publicado en Cardio RMN
Martes, 25 Junio 2019 10:11

Fibrosis endomiocárdica

Caso de fibrosis compartido el Twitter por Daniel Lorenzatti (@danilorenzatti).

La supervivencia de pacientes oncológicos está en aumento debido al diagnóstico precoz y avances terapéuticos. Sin embargo, algunas de estas terapias, como la antraciclina, están asociadas al desarrollo de cardiotoxicidad. De Souza et al., en su artículo, realizaron RMC a una serie de pacientes oncológicas que recibieron terapia con antraciclinas. Utilizaron novedosos marcadores de remodelado miocárdico, como la cuantificación del volumen extracelular (VEC) y la medición de la vida media del agua intracelular (τic), un marcador del tamaño de los cardiomiocitos. Se basaron en las propiedades del aclaramiento de gadolinio para intentar explicar si el aumento de VEC en estos pacientes está relacionado con una disminución del tamaño miocelular, un aumento del espacio intersticial, o ambos. Identificar pacientes con cambios atróficos celulares antes de la aparición de fibrosis y disfunción cardíaca podría facilitar una intervención temprana y reducir la mortalidad de estos pacientes.

Publicado en Cardio RMN

Otro interesante caso de nuestro amigo J.Lopez-Opitz @CardioImagen_cl @LopezOpitz.

Esta primera semana del 2016 nos muestra muy interesantes trabajos de imagen Cardiaca en la literatura medica:

La cardio-RM es considerada técnica de referencia para la evaluación de volúmenes ventriculares, masa miocárdica y contractilidad global y segmentaria. Además permite la caracterización tisular con las secuencias de RTG, un método preciso y reproducible para valorar la presencia, localización y extensión de fibrosis miocárdica. En los últimos años numerosos trabajos han demostrado el valor pronóstico del RTG en pacientes con miocardiopatía isquémica y no isquémica. La mayoría de estos estudios fueron realizados en centros de referencia con muestras de pacientes con diagnóstico o sospecha de enfermedad cardíaca. El objetivo del trabajo presentado fue determinar en una cohorte comunitaria de 900 personas de edad avanzada la prevalencia de patrones isquémicos y no isquémicos de RTG y su valor pronóstico.

Publicado en Cardio RMN

La enfermedad de Chagas es la principal causa de miocarditis infecciosa en todo el mundo, afecta cerca de 6 millones de personas en América Latina, lo que genera una alta carga económica. Involucra varios sistemas dentro de ellos el corazón, el cual es el mayor causante de morbilidad y mortalidad en los infectados. Es por ello que predecir con mayor exactitud el riesgo de eventos y muerte, es relevante para adoptar las mejores estrategias terapéuticas, dentro de ellas el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) como prevención primaria. El estudio que analizaremos da luces en mejorar esta estratificación de riesgo, utilizando la resonancia magnética cardiaca (RMC) para detectar fibrosis miocárdica (FM), como se ha estudiado en otras cardiomiopatías.

Publicado en Cardio RMN