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- Sección: Casos
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- Número revista: 21
- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 2. Agosto 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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Los avances en el tratamiento del infarto agudo de miocardio han conseguido mejorar de forma notable la mortalidad de los pacientes. Sin embargo, los infartos con afectación de grandes territorios, la admisión hospitalaria tardía y la falta de reperfusión a nivel tisular por “no reflow” o “slow flow”, siguen siendo problemas frecuentes que pueden llevar a la aparición de complicaciones mecánicas, shock o incluso a la muerte. A continuación, presentamos un caso clínico que muestra cómo una prueba complementaria puede llevar a un diagnóstico erróneo si no se apoya en una historia clínica y exploración física sólidas.
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- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 2. Agosto 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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Presentamos una serie de cinco casos de pacientes recuperados de COVID-19, que solicitaron atención especializada por síntomas cardíacos. Se realizaron electrocardiograma, ecocardiografía convencional, análisis de deformación miocárdica y finalmente resonancia magnética cardíaca. Los hallazgos revelaron una relación directa entre los hallazgos de strain y el realce tardío, lo que sugiere una potencial utilidad de las técnicas de deformación miocárdica en la evaluación de las secuelas miocárdicas post-COVID.
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- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 2. Agosto 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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Las malformaciones arteriovenosas (MAV) cardíacas son una condición congénita muy rara que, aunque la mayoría de los casos son asintomáticas, pueden provocar complicaciones que varían desde síntomas locales hasta insuficiencia cardiaca congestiva. Es fundamental un equipo médico para un correcto diagnóstico y cirujanos especializados para el tratamiento de esta entidad. Presentamos un caso de un paciente de 73 años con una fístula de arteria coronaria derecha a una MAV en aurícula derecha (AD) diagnosticada en un ecocardiograma solicitado por dolor precordial.
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- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 2. Agosto 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar (ALCAPA por sus siglas en inglés) es una anomalía congénita rara, cuya incidencia es de 1 de cada 300.000 nacidos vivos y representa el 0,4% de las anomalías cardíacas congénitas. Brooks(1) realizó el primer reporte en 1885. Es el resultado de una septación anormal del cono arterioso o de la persistencia de los brotes pulmonares junto con la involución de los brotes aórticos que eventualmente forman las arterias coronarias. Presentamos un caso en que se utilizó la cardioresonancia como método principal de diagnóstico.
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- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 2. Agosto 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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El implante de válvula Aortica transcateter (TAVI) se ha convertido en una opcion de tratamiento útil en muchos casos de disfunción de bioprótesis aortica debido a que muchos de estos pacientes tienen un riesgo quirúrgico elevado. La evaluación con Tomografía Cardiaca (TC) permite identificar problemas potenciales, como podría ser el riesgo de oclusión coronaria en el implante. La técnica de protección con stent conocida como “stent en Chimenea” permite realizar de forma segura la intervención evitando el riesgo de obstrucción coronaria, como mostramos en el siguiente caso donde presentamos los resultados del estudio de control con TC después del procedimiento.
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- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 2. Agosto 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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La amiloidosis cardíaca, antes considerada una enfermedad rara, es un padecimiento que debe tomarse en cuenta en el diagnóstico diferencial de los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. El refinamiento de las técnicas de imagen cardíaca permite su diagnóstico oportuno. Existen ciertas características clínicas y de imagen que orientan hacia una posible etiología. Presentamos un caso de una paciente con amiloidosis por cadenas ligeras, las perlas clínicas que contribuyeron al diagnóstico y el abordaje sistemático por imágenes.
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- Número revista: 21
- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 2. Agosto 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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La insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar es una complicación infrecuente pero con una mortalidad alta en el contexto del infarto agudo de miocardio. Habitualmente se presenta con deterioro hemodinámico rápido con edema pulmonar y shock cardiogénico. La reparación quirúrgica o la sustitución valvular son la primera línea de tratamiento, pero muchas veces no es posible porque el riesgo de la cirugía es prohibitivo. Presentamos un caso de reparación exitosa percutánea exitosa de rotura de papilar por infarto de miocardio, demostrando el valor de esta técnica y el papel de la ecocardiografía transesofágica en el diagnóstico, manejo y seguimiento de estos pacientes.
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- Número revista: 20
- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 1. Abril 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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Los aneurismas aórticos gigantes son escasamente reportados. Se definen como con un diámetro aórtico mayor de 70 mm. El abordaje de esta entidad requiere el uso de distintas modalidades de imagen, aunque el ecocardiograma representa el estudio vital para su diagnóstico inicial. Su manejo requiere la sustitución de la aorta y posible reemplazo valvular. Presentamos dos casos con distintos estudios de gabinete para el diagnóstico y evaluación del aneurisma aórtico gigante.
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- Número revista: 20
- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 1. Abril 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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Los aneurismas gigantes de las arterias coronarias son una entidad rara (afectan a aproximadamente el 0,02% de la población) y de causa diversa (en su mayoría se asocian a aterosclerosis, aunque se asocian también a distintas vasculitis y enfermedades del tejido conectivo). En muchas ocasiones son un hallazgo incidental, aunque a veces comportan riesgos importantes (síndromes coronarios agudos por embolización, fístulas, taponamiento cardiaco o muerte súbita). El manejo es aún controvertido por la falta de evidencia dada la rareza del cuadro, tendiéndose a individualizar en cada caso según factores, como las características del paciente, la causa subyacente del aneurisma, el tamaño o el patrón de crecimiento a lo largo del seguimiento.
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- Número revista: 20
- Referencia: RETIC; Vol. 6. Núm. 1. Abril 2023. Cuatrimestral. ISSN 2529-976X
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La endocarditis infecciosa es una patología con una mortalidad de aproximadamente del 20-40 % en el primer año(1). Las principales manifestaciones incluyen fiebre (90%), soplo de nueva aparición (85%) y manifestaciones embólicas (25%). La ecocardiografía es el estudio principal de imagen(3,5). Dentro de las complicaciones de la endocarditis infecciosa las perforaciones valvulares ocurren en 15%, afectando más comúnmente la válvula aórtica y el 15% de estos casos van a tener afectación mitral concomitante debido al contacto directo de estas válvulas durante la diástole, el 10-20 % de los casos presentará cultivos negativos(4).