Preguntas al cardiólogo

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¿Cuáles son los criterios que se emplean para considerar una insuficiencia mitral como significativa?

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En la evaluación de la insuficiencia valvular mitral se deben combinar diferentes índices cualitativos y cuantitativos obtenidos con ecocardiografía Doppler.

No obstante, todas las evaluaciones cuantitativas tienen limitaciones.

Así, cuando se evalúa la severidad de una valvulopatía, es necesario comprobar que hay consistencia entre los distintos parámetros ecocardiográficos con la anatomía y el mecanismo de la insuficiencia.

Los índices de dilatación y la función ventricular izquierda son factores pronósticos importantes en la insuficiencia aórtica y mitral y tienen gran repercusión a la hora de tomar una decisión clínica.

Los parámetros ecocardiográficos que sugieren severidad en la insuficiencia mitral se resumen en la Tabla. En general, el radiólogo debe saber que somos extraordinariamente precisos para cuantificar la regurgitación mitral con estos métodos:

Parámetros cualitativos
Morfología valvular Eversión/rotura papilar (mm)
Densidad del jet (Doppler continuo) Denso/triangular
Jet de regurgitación (Doppler color) Gran jet central o excéntrico con efecto Coanda que alcanza la pared posterior de la aurícula izquierda.
Parámetros semicuantitativos
Flujo de las venas pulmonares Flujo reverso sistólico
Anchura de la vena contracta (mm) (Doppler color) ≥7
Llenado mitral Onda E dominante (> 1.5 cm/s)
Parámetros cuantitativos
Área ore (cm2) ≥ 0.40
Volumen regurgitante (ml) ≥ 60