Una de las preguntas más importantes que tiene implicaciones terapéuticas y pronósticas es el origen etiológico real de la dilatación ventricular y, específicamente, si nos encontramos ante una disfunción ventricular de origen isquémico, que podría requerir la indicación de una evaluación mediante coronariografía.
Sin embargo, un estudio no invasivo con CRM y realce tardío de gadolinio puede identificar la etiología isquémica cuando se detecta hiperrealce con extensión desde el subendocardio o es transmural y, además, su distribución segmentaria se corresponde con territorios coronarios. Estos hallazgos son característicos de fibrosis miocárdica como secuela de necrosis por infarto de miocardio.
En la miocardiopatía dilatada no isquémica no se identifica fibrosis ni se detectan diversos patrones de hiperrealce tardío de gadolinio que respetan el subendocardio o son parcheados. En este sentido, las técnicas de CRMN han significado una auténtica revolución en el diagnóstico etiológico.
