Cardiopatía isquémica

Cardiopatía isquémica

¿Y qué quiere decir con “dolor torácico atípico”?

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Por la misma regla de tres, se habla de “dolor torácico atípico” cuando los síntomas del paciente cumplen con solo dos de los tres criterios principales, y de “dolor torácico de origen no cardiaco” cuando solo se cumple uno o ninguno de ellos.

La importancia de esta clasificación es que es muy sencillo calcular la probabilidad de que el paciente tenga enfermedad coronaria obstructiva antes de empezar un estudio de cardio TC o de cardio RMN simplemente con la edad, el sexo y el patrón clínico.

Se debe tener claro que esta clasificación se aplica para pacientes con enfermedad y síntomas estables. Datos como la aparición de dolor torácico en reposo, que la duración del dolor sea prolongada, que se asocie a alteraciones del ECG (como el descenso del ST) o que aparezca hipotensión o insuficiencia cardiaca deben hacer sospechar de inmediato el diagnóstico de síndrome coronario agudo y considerar al paciente como un paciente de alto riesgo que necesita atención médica inmediata (Tabla).

Edad Dolor no cardiaco Dolor atípico Dolor típico
  Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
30-39 4 2 34 12 76 26
40-49 13 3 51 22 87 55
50-59 20 7 65 31 93 73
60-69 27 14 72 51 94 86

Tabla. Cálculo de la probabilidad de preprueba de enfermedad coronaria en pacientes según la escala de Diamond-Forrester. Recogido de las Guías 2002 del American College of Cardiology sobre manejo de los pacientes con angina estable.

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