La miocardiopatía dilatada es una de las principales causas de insuficiencia cardiaca, enfermedad con un pronóstico desfavorable a pesar de los avances terapéuticos actuales. En los pacientes con insuficiencia cardiaca secundaria a un evento isquémico está claramente establecida la indicación de dispositivos para evitar la muerte súbita. Sin embargo, en los pacientes con miocardiopatía dilatada no está tan claro, pues en algunos estudios se ha observado que, en los estratos de más edad, la mortalidad se debe principalmente a causa no cardiaca, por lo que no sería rentable la implantación de desfibriladores(1).
La fibrosis miocárdica está claramente relacionada con el desarrollo de arritmias y de remodelado inverso del ventrículo izquierdo, y por tanto con el pronóstico de esta patología, como se ha demostrado en estudio hispotalógicos(2).
La resonancia magnética cardíaca, a través de las secuencias de realce tardío de gadolinio, permite el estudio de la fibrosis miocárdica, por lo que podría mejorar la estratificación del riesgo de los pacientes con miocardiopatía dilatada(3).
Este trabajo investiga la asociación entre la extensión, localización y patrón de realce tardío de gadolinio (RTG) con la mortalidad por todas las causas y muerte súbita (MS) en miocardiopatía dilatada primaria. Los autores describen un gran aumento de riesgo en ambos objetivos estudiados con la presencia de RTG en el septo, incluso con pequeñas extensiones. El mayor riesgo de MS se ha evidenciado con RTG concomitante en el septo y en la pared libre de ventrículo izquierdo. Ambos hallazgos fueron independientes de las variables basales como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Estos resultados nos dan nueva información valiosa para la estratificación de pronóstica de estos pacientes con datos obtenidos de la resonancia magnética cardiaca.
Otro estupendo y completo caso de nuestro colaborador J.Lopez-Opitz @CardioImagen_cl @LopezOpitz.
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— J.Lopez-Opitz@CardioImagen_cl (@LopezOpitz) July 2, 2020
Es conocido que uno de los mecanismos de producción de las arritmias ventriculares (AV) son los circuitos por reentrada que tienen un sustrato fibrótico. Esta fibrosis se puede detectar mediante resonancia magnética nuclear cardiaca (RMN) por el realce tardío de gadolinio (RTG).
Desgraciadamente, este parámetro no forma parte de las guías a la hora de indicar el implante en prevención primaria de un desfibrilador automático implantable (DAI), siendo uno de los parámetros fundamentales de dicha indicación la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Por esta razón este metaanálsis quiere analizar la relación entre RTG y las AV y/o el riesgo de muerte súbita cardiaca (MSC) teniendo en cuenta la literatura publicada y ajustando los resultados “brutos” por diferentes variables de confusión como puede ser la FEVI.
La Doctora Esther Pérez David nos muestra lo último sobre el estudio de la fibrosis con Cardio RMN.
La amiloidosis sistémica (AS) comprende un grupo raro y potencialmente fatal de enfermedades causadas por el depósito de sustancia amiloide en órganos y tejidos. El compromiso miocárdico es el principal marcador de morbilidad y mortalidad de esta población. La biopsia endomiocárdica es considerada el estándar de referencia, pero es raramente utilizada por su naturaleza invasiva. La cardio resonancia magnética (CRM) con gadolinio es considerada la técnica de imagen de elección para identificar amiloidosis cardíaca (AC), pero su uso puede verse limitado por la presencia de disfunción renal o puede ser no concluyente ante patrones de realce tardío de gadolinio (RTG) atípicos. La CRM sin contraste ha sido recientemente incorporada a la práctica clínica. Los mapas de T1 han surgido como una técnica alternativa potencialmente útil para el diagnóstico de AC.
El diagnóstico temprano de rechazo agudo del injerto en pacientes con trasplante cardíaco es de suma importancia y hasta el momento el estándar de oro para su diagnóstico es la biopsia endomiocárdica (BEM). El principal objetivo de este trabajo prospectivo fue evaluar la eficacia de la resonancia magnética cardíaca (RMC) multiparamétrica para la detección del rechazo agudo de aloinjerto cardíaco (RAAC). Se realizó análisis tanto de T2 miocárdico como del volumen extracelular (VEC) mediante T1 mapping, observándose que la combinación del T2 miocárdico y el VEC tiene gran potencial como un biomarcador tisular no invasivo para RAAC, pudiendo ser en un futuro un complemento y eventual reemplazo de la BEM.
El artículo elegido, publicado en la revista JACC en 2017, recoge y analiza los datos de un estudio multicéntrico sobre la miocarditis aguda (MA) llevado a cabo en 10 hospitales italianos, incluyendo para su elaboración el análisis de las imágenes de Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) de 374 individuos.
El artículo pretende determinar el papel de la RMC en la estratificación pronóstica de pacientes con diagnóstico de MA con función sistólica preservada, analizando la presencia de realce tardío tras Gadolinio (RTG) y su distribución.
Se realiza seguimiento de los pacientes, evaluando qué parámetros se relacionan con mayor desarrollo de eventos cardíacos adversos; y se pone de manifiesto la importancia de la RMC en el manejo diagnóstico y pronóstico de los pacientes con MA.
Interesantes imágenes compartidas por Sadeer Al-Kindi (@Sadeer_AlKindi).
60 y/o with chest pressure few days prior... pic.twitter.com/TA4TRLnhua
— Sadeer Al-Kindi (@Sadeer_AlKindi) January 23, 2020
Otro caso interesante, como siempre, el compartido por J.Lopez-Opitz @CardioImagen_cl @LopezOpitz.
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— J.Lopez-Opitz@CardioImagen_cl (@LopezOpitz) January 10, 2020