La miocardiopatía Tako-Tsubo o miocardiopatía de estrés es un síndrome caracterizado por dolor torácico, disfunción ventricular izquierda transitoria y cambios electrocardiográficos que simulan un infarto agudo de miocardio en ausencia de enfermedad obstructiva de arterias coronarias. Pocos casos se han descrito en niños. En este artículo se describe el caso de una niña de 3 años a quien se le realizó una reparación quirúrgica de un defecto del septo interventricular, con tiempo corto de clampado aórtico y circulación extracorpórea, que presentó disfunción ventricular izquierda aguda con discinesia apical sin obstrucción de arterias coronarias, sugiriendo miocardiopatía de Tako-Tsubo.
Paciente masculino de 30 años, sin comorbilidades mayores, que presentó neumonía hipóxica por COVID-19, recuperándose eventualmente. Cursó con bradicardia, ectopias ventriculares, reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo e hipertensión pulmonar leve. La resonancia magnética cardiaca confirmó disfunción sistólica izquierda, con deterioro del strain longitudinal; el ventrículo derecho mostró fibrosis intramural de pared libre y también marcada reducción del strain. Se descartaron edema parietal o patologías infiltrativas, y al cabo de varios meses revirtió la falla ventricular. Se discute el potencial daño cardíaco causado por el SARS-CoV-2 aún en sujetos jóvenes sin comorbilidades documentadas.
Las arritmias ventriculares frecuentes y complejas se asocian con desenlaces severos, y en ocasiones fatales, como la muerte súbita de origen cardíaco. La identificación del sustrato arritmogénico en pacientes con arritmias ventriculares mediante métodos no invasivos como la ecocardiografía transtorácica no logra el diagnóstico de la cardiopatía estructural que es el sustrato de las arritmias ventriculares en un gran número de pacientes por lo que es necesario acudir a un método no invasivo confiable, seguro, con alto poder diagnóstico. La resonancia magnética cardíaca por su alta precisión en la obtención de imágenes cardíacas y con el poder de caracterización tisular es un método que podría identificar en un porcentaje mayor que la ecocardiografía la presencia de cardiopatía en pacientes con arritmias ventriculares.
Interesante caso compartido por Olivier Raitière (@galactose310).
Spectacular efficacity of septal alcoholisation for NYHA 3 symptomatic sarcomeric HCM #echofirst. Before OH (1/3) @CharlesFauvel @LevesquThomas pic.twitter.com/652b1myrbg
— Olivier Raitière (@galactose310) June 8, 2020
Un nuevo miniCASO de ecocardiografía que nos ha preparado el Dr. José Juan Gómez de Diego.
Se postula que la valoración del speckle tracking en la evaluación de la forma indeterminada de la Enfermedad de Chagas podría ser muy sensible para detectar daño miocárdico temprano, y de esta manera ofrecer el tratamiento adecuado a este grupo etario de pacientes.
El artículo que se escogió es muy trascendental, ya que la Ech es un problema de salud pública de gran importancia en la mayoría de los países que conforman la región rural de Latinoamérica, y la afectación cardíaca es una causa importante de muerte. Además, la ecocardiografía Doppler es uno de los métodos de diagnóstico más empleados en los estudios clínicos sobre trastornos cardíacos y enfermedad de Chagas.
El Doctor José Antonio García Robles nos describe la utilidad de la imagen en el estudio de las miocardiopatías infiltrativas.
Excelente imagen en este caso compartido por Cyntia Machain (@CyntiaMachain).
Chagas Cardiomyopathy #echofirst #cardiomyopathy #Cardiology #cardiotwiter pic.twitter.com/3zoFp8eX2W
— Cyntia Machain (@CyntiaMachain) March 28, 2020
Bonito ejemplo en este caso compartido por Augusto Lepori (@ajl087).
W, 83 y/o, acute chest pain, Parkinson disease, normal coronary arteries. #echofirst @MServato @danilorenzatti @GARCIAEDINSON95 @jorge_andres84 @VLSorrellImages @carlavallejos @patmahia pic.twitter.com/GqI7pwTrsX
— Augusto Lepori (@ajl087) July 26, 2019
El Profesor Jesús Peteiro nos enseña el uso del eco estrés en miocardiopatía hipertrófica a través de la presentación de interesantes casos.