Hemos seleccionado este caso publicado en Twitter por Javier Urmeneta (@javierurmeneta1).
Vegetación endocardítica sobre velo no coronario de VAo nativa. Prolapso parcial y perforación de velo + IAo severa. Hospital Quirónsalud. Madrid. @jacabreracardio @quironsalud @QS_Madrid @ImagenCardiaca @HugoMartinezCMR pic.twitter.com/z1vs0HqS8Q
— Javier Urmeneta (@javierurmeneta1) 22 de abril de 2019
Los métodos de imagen cardiovascular han significado un avance fundamental en el diagnóstico, evaluación y seguimiento de los pacientes con endocarditis infecciosa. Tanto la ecocardiografía transtorácica como la transesofágica son métodos complementarios en la evaluación de los pacientes con sospecha de endocarditis. La tomografía computarizada y la resonancia magnética cardíacas tienen mayor precisión en el diagnóstico de complicaciones perianulares y complicaciones extracardíacas. La fusión de la tomografía de emisión de positrones con la tomografía cardíaca (PET/TC) o de imagen nuclear SPECT con tomografía (SPECT/TC con leucocitos radiomarcados) aporta una imagen funcional de la inflamación presente en estos pacientes.
En medicina el contexto clínico es esencial para llevar a cabo un diagnóstico diferencial, y por este motivo es importante que los hallazgos de las pruebas de imagen vayan acompañados de la historia clínica del paciente para poderse interpretar. A continuación, se presenta el caso de una sospecha de endocarditis sobre válvula mitral que se remitió a nuestro centro; sin embargo, el equipo no encontró signos compatibles con endocarditis, más bien una disección en la aorta ascendente. Debido a la cronología de la historia clínica se concluyó que el diagnóstico más plausible era un pseudoaneurisma secundario a endocarditis.
Destacamos hoy este tuit de ivan torrico troche (@TorricoTroche).
aortic valve perforation due to endocarditis pic.twitter.com/7ieNjinA9l
— ivan torrico troche (@TorricoTroche) 31 de marzo de 2019
aortic endocarditis pic.twitter.com/9q45HububP
— ivan torrico troche (@TorricoTroche) 31 de marzo de 2019
La endocarditis infecciosa tricúspide es poco frecuente. Habitualmente ocurre asociada al uso de drogas o procedimientos invasivos como hemodiálisis, catéteres y marcapasos. Las lesiones graves pueden necesitar tratamiento quirúrgico con resección tricúspide total, con o sin reemplazo inmediato. A continuación se relatan dos casos sin reemplazo valvular por más de 15 y 20 años. Presentaron síntomas de insuficiencia cardíaca tardíamente. La sobrecarga volumétrica enmascaró la disfunción ventricular siendo el strain importante para la detección precoz de la disfunción ventricular. La resección tricúspide sin reemplazo puede utilizarse con carácter temporal, siendo recomendable el implante de prótesis lo más precozmente posible para preservar la función ventricular.