El Doctor José Juan Gómez de Diego comenta hoy un trabajo publicado en el Circulation sobre el "Patrones de contracción del Ventrículo Derecho asociados con diferentes grados de disfunción del Ventrículo Izquierdo".

Fuente: Circulation: Cardiovascular Imaging | Vol. 14 Num. 10

Hoy tenemos un nuevo miniCASO de RMN de la mano del doctor José Juan Gómez de Diego.

La miocardiopatía Tako-Tsubo o miocardiopatía de estrés es un síndrome caracterizado por dolor torácico, disfunción ventricular izquierda transitoria y cambios electrocardiográficos que simulan un infarto agudo de miocardio en ausencia de enfermedad obstructiva de arterias coronarias. Pocos casos se han descrito en niños. En este artículo se describe el caso de una niña de 3 años a quien se le realizó una reparación quirúrgica de un defecto del septo interventricular, con tiempo corto de clampado aórtico y circulación extracorpórea, que presentó disfunción ventricular izquierda aguda con discinesia apical sin obstrucción de arterias coronarias, sugiriendo miocardiopatía de Tako-Tsubo.

Destacamos este interesante caso compartido por Parag Bawaskar | डॉ.पराग बावस्कर (@paragbawaskar).

15 yr old with acute onset dyspnea
Cc @VLSorrellImages @iamritu @purviparwani @kshitzo @cardiokerkar @BurkuleNitin @wikimagen @GARCIAEDINSON95 @DavidWienerMD @mariovar55 @mswami001 @ASE360 @senguptasp @MasriAhmadMD @MKIttlesonMD @swatigar @PushpaShivaram @akulkarnicardio pic.twitter.com/2N9kOPTAtY

— Parag Bawaskar | डॉ.पराग बावस्कर (@paragbawaskar) January 3, 2020

Interesante caso compartido en Twitter por Mounir Basalus (Ⲃⲁⲥⲓⲗⲓⲟⲥ) (@Basalus).

26 y/o acute painful, cold, pale left arm #cardiotwitter pic.twitter.com/4t9qMBM7Om

— Mounir Basalus (Ⲃⲁⲥⲓⲗⲓⲟⲥ) (@Basalus) January 22, 2020

¿Enfermedad coronaria o una forma de miocardiopatía de estrés? Caso COVID19 compartido por Thiago Ferreira (@thiagoecho).

Woman, 54 years old, with shortness of breath and SARS-CoV-2 confirmated.
- EKG without ischemic changes.
- Echocardiogram in 2019 with normal ventricular function.@DICSBC @ASE360 @SISIACOficial @ImagenCardiaca @EchoCases @ACCinTouch @EchofirstB @COVID19 pic.twitter.com/KxpYBGXy5R

— Thiago Ferreira (@thiagoecho) April 22, 2020

Caso triste compartido por Rodolfo Odreman (@odremanr).

?‍?49 a. Muerte / COVID-19. Sin antecedentes CV. Shock cardiogénico y falla multiorgánica. TnI ⬆️. Coronariografía N/D / 49 y. Death / COVID-19. No CV history. Cardiogenic shock and multiorgan failure. TnI ⬆️. Coronariography N/A.#echofirst #cardiotwitter @ASE360 @SISIACOficial pic.twitter.com/2ZRkiaWBMs

— Rodolfo Odreman (@odremanr) April 21, 2020

Se presenta un caso clínico sobre una masa intracardíaca en el contexto de disfunción ventricular en un paciente sin tratamiento anticoagulante, con el reto adicional de realizar un adecuado diagnóstico diferencial sin otra herramienta que no sea la ecocardiografía transtorácica (ETT).

El SARS-COV-2, causante de la enfermedad COVID-19, es un virus de la familiar Coronavirus que se une a las células mediante la enzima convertidora de angiotensina II que se expresa en las células alveolares pulmonares, en los miocitos cardíacos y en el endotelio vascular, entre otras. Es por ello que se ha visto como la afectación cardiaca forma parte de las complicaciones evidenciadas por dicha infección siendo la disfunción del ventrículo derecho uno de los principales causantes de dichas alteraciones.

Kim J et al han llevado a cabo un estudio observacional multicéntrico cuyo objetivo principal era comprobar el valor pronóstico de la alteración del ventrículo derecho ya sea por dilatación o por disfunción ventricular concluyendo que la remodelación adversa del ventrículo derecho tiene un valor pronóstico en la mortalidad por COVID-19 independiente de la valoración clínica y de los biomarcadores.

No obstante, ¿es aplicable los resultados de este estudio en la práctica clínica habitual? y, por otro lado, incluso más importante ¿existen alternativas terapéuticas que nos permitan modificar dicho pronóstico?