La Doctora María Carolina Cabrera explica cómo realizar un estudio de ecopulmonar en un paciente con COVID-19 y cómo entender lo que vemos.
En esta charla, la Doctora Ilaria Caso nos enseña cómo y cuándo se debe realizar ecocardiograma al paciente con COVID-19 y, además, qué hay que buscar.
El Doctor Eduardo Pozo Osinalde nos enseña a utilizar las técnicas de imagen en el análisis del paciente post-COVID.
Se presenta el caso de una mujer de 78 años portadora de una prótesis aórtica mecánica, que acude al servicio de urgencias con fiebre y otros síntomas inespecíficos dentro del periodo de pandemia por COVID-19. Este hecho provoca un retraso en su diagnóstico y en el inicio del tratamiento antibiótico, con el desarrollo de complicaciones importantes a nivel valvular y mala evolución posterior a pesar de tratamiento quirúrgico.
En diciembre de 2019 se detectó el primer caso de infección por SARS-CoV2 o más comúnmente conocido como COVID-19 en Wuhan, China. Posteriormente esta infección se convirtió en una pandemia global que ha afectado ya a más de cien millones de personas y provocado el fallecimiento de alrededor de tres millones.
El sistema respiratorio es el más afectado requiriendo en muchas ocasiones oxigenoterapia suplementaria y en casos graves ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debido a la necesidad de intubación orotraqueal (IOT). A pesar de ello, otros órganos se ven afectados como es el caso del sistema cardiovascular influyendo en la morbilidad y mortalidad. Para la exploración cardíaca la ecocardiografía se ha convertido en una pieza fundamental y ante esta patología no iba a ser diferente. Debido al riesgo de contagio que conlleva una exploración a pie de cama del paciente con COVID-19, los estudios realizados deben ser justificados y con un objetivo claro y conciso. Los hallazgos ecocardiográficos específicos obtenidos en estos enfermos pueden explicar mejor la fisiopatología del virus y ayudar en su diagnóstico, detección de complicaciones y tratamiento.
En el estudio objeto de este trabajo se presentarán las principales indicaciones y hallazgos de ecocardiografía transtorácica (ETT) en una cohorte de pacientes afectos por SARS-CoV2 de un hospital de cuarto nivel situado en Nueva York.
Caso de daño colateral del COVID-19 compartido por Marcelo Izurieta (@mizurieta90).
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— Marcelo Izurieta (@mizurieta90) June 21, 2020
El 31 de diciembre de 2019 se comunicaron varios brotes de neumonía de causa desconocida que compartían el antecedente epidemiológico de cercanía a un mercado de animales vivos en la ciudad china de Wuhan. El 9 de enero de 2020 se identificó como causante a un nuevo coronavirus, que recibiría el nombre de SARS-CoV-2(1, 2). Los coronavirus son una familia de virus que tienen una proteína de superficie que causa prominencias o espinas que recuerdan a una corona en la imagen del microscopio electrónico. La enfermedad quedó oficialmente bautizada como COVID-19. El día 11 de marzo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la pandemia mundial. Desde el inicio de la epidemia a la fecha de este resumen se han contabilizado más de 500.000 fallecimientos en el mundo y detectado cerca de 10.000.000 de casos.
La miocarditis asociada a la enfermedad por SARS-CoV-2, es conocida y se han notificado varios casos a nivel mundial. Se cree que la fisiopatología de la miocarditis relacionada con COVID-19 es una combinación del daño viral directo al miocardio y daño cardíaco debido a la respuesta inmune del huésped. Los hallazgos clínicos incluyen cambios en el electrocardiograma, alteración de los biomarcadores cardiacos y deterioro de la función cardiaca. Dentro del trabajo diagnóstico se debe descartar la enfermedad arterial coronaria, y hacer uso de técnicas de imagen cardiaca como la resonancia magnética cardiaca, los cuales permiten identificar los criterios de Lake Louis, característicos de la miocarditis.
Si bien sabemos que los virus son la causa más común de miocarditis (50% -70% de todos los casos)(1), el concepto de miocarditis no ha sido uniformemente establecido, prestándose a confusión.