Resonancia

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5 casos médicos detallados a través del estudio de pruebas diagnósticas obtenidas por Resonancia Magnética.

Caso 1. Infarto de miocardio crónico anterior con disfunción sistólica ventricular izquierda.

Plano 4 cámaras, imagen telediastólica (izq) y telesistólica (dcha) realizadas con secuencia SSFP. Se observa disquinesia de los dos tercios distales del septo, apex y tercio distal de la cara lateral (flechas).

Infarto de miocardio crónico anterior con disfunción sistólica ventricular izquierdaInfarto de miocardio crónico anterior con disfunción sistólica ventricular izquierda

 

Técnica de realce tardío realizada con secuencia inversión-recuperación, en planos de 4 cámaras y eje corto. Aparece captación miocárdica superior al 75% del espesor miocárdico en los segmentos disquinético, correpondiente a la cicatriz anterior.

Infarto de miocardio crónico anterior con disfunción sistólica ventricular izquierdaInfarto de miocardio crónico anterior con disfunción sistólica ventricular izquierda

Caso 2. Miocarditis.

Paciente de 19 años ingresado por dolor torácico, presentando elevación enzimática y coronarias normales. En este caso la técnica de realce tardío permite detectar múltiples focos de captación que respetan el subendocardio, patrón sugerente de miocarditis.

MiocarditisMiocarditis

Caso 3. Quiste hidatídico intramiocárdico.

Paciente de 54 años procedente de medio rural, en estudio por palpitaciones. En las imágenes obtenidas con secuencia de tipo SSFP (2 cámaras a la izquierda, eje corto a la derecha) se observa un quiste hidatídico intramiocárdico de gran tamaño que afecta a la cara inferior y la mitad inferior del septo.

Quiste hidatídico intramiocárdicoQuiste hidatídico intramiocárdico

 

Imágenes obtenidas con sangre negra potenciada en T1 (izquierda) y T2 (derecha). El comportamiento de la masa, isointensa con el miocardio en T1 e hiperintensa en T2, es compatible con la presencia de múltiples vesículas con contenido líquido.

Quiste hidatídico intramiocárdicoQuiste hidatídico intramiocárdico

 

Comportamiento de la masa con contraste derivado del gadolinio: se observa ausencia de captación en las imágenes de perfusión en primer paso (izquierda). Una secuencia de inversión-recuperación ajustada para suprimir la masa permite resaltar la estrecha banda miocárdica alrededor de la masa (derecha).

Quiste hidatídico intramiocárdicoQuiste hidatídico intramiocárdico

Caso 4. Estenosis de la vena pulmonar superior izquierda.

Angiografía 3D con gadolinio realizada en un paciente con FA y varios procedimientos de ablación de venas pulmonares. A la izquierda se observa una imagen original de la angiografía, en un plano coronal, que permite observar una estenosis de la vena pulmonar superior izquierda; a la derecha se confirma el mismo hallazgo en una reconstrucción 3D de la angiografía (ver puntos).

Estenosis de la vena pulmonar superior izquierdaEstenosis de la vena pulmonar superior izquierda

Caso 5. Hematoma intramural con evolución a pesudoúlcera.

Paciente ingresado por hematoma intramural tipo B (primer estudio, izq). Tras ser manejado con tratamiento médico, ingresa a las 48 horas del alta por recurrencia del dolor, realizándose un segundo estudio en el que se observa aumento de tamaño del hematoma, que ahora tiene comunicación con la luz del vaso (evolución a “pseudoúlcera aórtica”, dcha).

Hematoma intramural con evolución a pesudoúlceraHematoma intramural con evolución a pesudoúlcera

 

Imágenes correspondientes al segundo estudio (plano longitudinal oblicuo con sangre blanca a la izquierda, reconstrucción a partir de la angiografía 3D a la derecha), confirmando la evolución del hematoma a pseudoúlcera aórtica.

Hematoma intramural con evolución a pesudoúlceraHematoma intramural con evolución a pesudoúlcera

 

El paciente fue tratado con dos endoprótesis aórticas y evolucionó sin complicaciones. Se realizó un estudio de control a los 4 meses, del que se han seleccionado una imagen longitudinal con sangre blanca a la izquierda, y una imagen de la reconstrucción a partir de la angiografía 3D a la derecha, en la que se aprecia la impronta de las dos endoprótesis.

Hematoma intramural con evolución a pesudoúlceraHematoma intramural con evolución a pesudoúlcera