Eco

Nuevo miniCASO con reto incluido de manos del profesor Pedro Graziano.

LA PREGUNTA

¿Os gustó el caso de la válvula misteriosa de Pedro Graziano de la semana pasada? Pues aquí tenemos otro caso para aquellos a los que les gusten las emociones fuertes…

¿Qué es lo que vemos en la imagen y cuál es el problema?

 

LA RESPUESTA

En este caso, orientarnos en la imagen 3D con lo que estamos viendo es más sencillo. Tenemos unas referencias estupendas, con la orejuela en la posición de las 10:00 y la válvula aórtica a las 13:00 así que esto es la válvula mitral en 3D en orientación quirúrgica.

La parte de la válvula mitral que queda a la derecha de la imagen (en lo que sería la región septal) es bastante extraña, de hecho sólo se aprecia el orificio valvular en la mitad de la válvula cercana a la orejuela izquierda. Este paciente tiene una complicación derivada de una cirugía de reparación de la comisura; el problema es que la comisuroplastia no ha sido exitosa. La válvula ha quedado demasiado cerrada y se comporta de forma estenótica. En la imagen que ponemos con esta respuesta podéis comprobar en el Doppler que el gradiente valvular diastólico es casi 10 mm Hg y que queda una insuficiencia residual moderada. Además, os dejamos un esquema de cómo se realiza este tipo de cirugía.