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Hoy nos llega un caso espectacular desde Bolivia, de manos del doctor Luis Camacho... ¿qué es?

LA PREGUNTA

Hoy tenemos un caso espectacular. Los sabios, que para eso lo son, lo resolverán al primer vistazo. Pero para ecocardiografistas con menos experiencia es fantástico, porque es un caso que ya no se olvida.

El caso viene de Bolivia de la mano del doctor Luis Camacho.

Se trata de un paciente de 55 años que llevaba 2 meses de turismo por Sudamérica y que había visitado varias ciudades andinas localizadas a más de 3.500 metros de altura. Solicita atención médica por disnea y cefalea de dos días de evolución que inicialmente se atribuyeron a desadaptación a la altura.

Se realiza ecocardiograma donde se ve... ¿qué?

 

LA RESPUESTA

En esta imagen hay dos hallazgos importantes.

El primero es la gran masa irregular, móvil, formada por múltiples elementos de forma alargada que balancea en la aurícula derecha y que prolapsa ocasionalmente hacia el ventrículo. Este es el aspecto típico de un trombo originado en el sistema venoso de las piernas.

El segundo hallazgo es la disfunción ventricular derecha. Fíjate en que sólo se mueve y un poquito el segmento de la base. No lo vemos, pero es fácil imaginar que buena parte del trombo de la aurícula derecha ha causado un embolismo pulmonar que es la causa de los síntomas del paciente y que debe ser extenso viendo cómo ha afectado la función del ventrículo derecho. Y que el trombo que queda en la aurícula puede causar una nueva embolia en cualquier momento.

¿Cuál diríais vosotros que es el tratamiento que habría que hacer ahora?

Muchas gracias a Luis Camacho por el caso. Si cualquiera de vosotros tenéis un caso clínico de imagen que queráis compartir con los colegas de imagen cardíaca a través de Internet, no tenéis más que mandárnoslo para que lo publiquemos como miniCASO.