Cardio TC

El doctor José Juan Gómez de Diego nos presenta una imagen para la discusión en este nuevo caso de Cardio TC.

LA PREGUNTA

Paciente con infarto de miocardio anterior tratado con stent en la DA remitido tras nuevo episodio de dolor torácico atípico.

Cardio TC #7

 

LA RESPUESTA

Este es un caso muy bonito porque tenemos en una imagen toda la semiología del stent con TC.

Lo primero es que el paciente tiene la DA prácticamente cubierta por varios stent, con lo que en principio el estudio con TC tiene una indicación dudosa. Pero lo hicimos y quedó fenomenal.

Tenemos un primer stent proximal aparentemente permeable pero con dudas ya que hay un punto en el que el artefacto del calcio tapa casi toda la luz. El segundo stent se puede analizar muy bien, está permeable y relleno de contraste. Y luego hay varios stent que tienen un relleno de gris mucho más oscuro donde no está llegando el contraste y están ocluidos.

Los 3 stent distales son de pequeño tamaño y hacen mucho artefacto como para poder ver la luz de la coronaria. Finalmente tenemos un pequeño segmento de DA nativa relleno de contraste. Que nadie se lleve a engaño y piense que es un signo de los stent estén permeables porque en Cardio TC el contraste llena a la vez todo el árbol coronario y el contraste le llega al vaso distal por colaterales.